新生儿低钙血症「辅助检查」

血清总钙＜1.75mmol/L（7mg/dl），血清游离钙0.9mmol/L（3.5mg/dl），血清磷＞2.6mmol/L （8mg/dl），碱性磷酸酶多正常。必要时还应检测母血钙、磷和PTH水平。心电图QT间期延长（早产儿＞0.2秒，足月儿＞0.19秒）提示低钙血症。

「治疗」

1.抗惊厥 静脉补充钙剂对低钙惊厥疗效明显。惊厥发作时应立即静脉推注10%葡萄糖酸钙，若抽搐仍不缓解，应加用镇静剂。①使用方法：10%葡萄糖酸钙2ml/（kg.次），以5%葡萄糖液稀释1倍后静脉推注，其速度为1ml/min.必要时可间隔6～8小时再给药1次，每日最大剂量为6ml/kg（每日最大元素钙量50～60mg/kg；10%葡萄糖酸钙含元素钙量为9mg/ml）。②注意事项：因血钙浓度升高可抑制窦房结引起心动过缓，甚至心脏停搏，故静脉推注时应保持心率＞80次／分。同时应避免药液外溢至血管外，发生组织坏死。③疗程：惊厥停止后可口服葡萄糖酸钙或氯化钙1～2g/d维持治疗，病程长者可口服钙盐2～4周，以维持血钙在2～2.3mmol/L（8.0～9.0mg/dl）为宜。

2.补充镁剂 使用钙剂后，惊厥仍不能控制，应检查血镁。若血镁＜1.2mEq/L（1.4mg/dl），可肌内注射25%硫酸镁，按0.4ml/（kg.次）。

3.减少肠道内磷的吸收 可服用10%氢氧化铝3～6ml/次，因为氢氧化铝可结合牛乳中的磷，从而减少磷在肠道的吸收。

4.调节饮食 因母乳中钙磷比例适当，利于肠道内钙的吸收，故应尽量母乳喂养或应用钙磷比例适当的配方乳。

5.甲状旁腺功能不全者需长期口服钙剂，同时给予维生素D210000～25000IU/d或二氢速变固醇0.05～0.1mg/d或1，25（OH）2D30.25～0.5μg/d.治疗过程中应定期监测血钙水平，调整维生素D的剂量。

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