新生儿高血糖「病因和发病机制」

1.应激状态 是新生儿尤其是极低出生体重儿高血糖的最常见原因。当窒息、寒冷损伤、严重感染、外科手术等危重疾病时，血中儿茶酚胺、皮质醇、高血糖素浓度显著升高，提示高血糖与应激有关。同时新生儿本身胰岛β细胞对高血糖的反应迟钝，胰岛素对葡萄糖负荷反应低下；以及存在相对性胰岛素抵抗，引起肝脏产生葡萄糖和胰岛素的浓度及输出之间失衡，是新生儿高血糖的内在因素，尤其是极低出生体重儿。据统计，出生体重1000g以下的早产儿高血糖的危险性是出生体重大于2000g婴儿的18倍。

2.医源性 输注高浓度的葡萄糖或脂肪乳，可引起高血糖。但新生儿对葡萄糖的耐受个体差异很大，极低出生体重儿即使输糖速率在4～6mg/（kg.min）时亦易发生高血糖。胎龄越小、体重越轻、对糖的耐受越差。

3.药物 氨茶碱能引起cAMP浓度升高，激活肝葡萄糖输出，引起高血糖；其他的药物还有咖啡因、皮质类固醇、苯妥英钠等。

4.新生儿糖尿病 十分罕见，可以是①暂时性（持续3～4周）；②暂时性以后复发；③永久性糖尿病，约1/3患儿有糖尿病家族史，多见于SGA儿。

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