新生儿出血症「辅助检查」

1.凝血酶原时间和部分凝血活酶时间均延长（为对照的2倍以上意义更大），出血时间、血小板计数正常。

2.活性Ⅱ因子与Ⅱ因子总量比值 两者比值小于1时提示维生素K缺乏。

3.PIVKAⅡ法（protein induced in vitamin K absence） 用免疫学方法或电泳法直接测定无活性的凝血酶原，阳性提示维生素K缺乏。

4.维生素K测定 高压液相层析法直接测定血中维生素K含量。因需血量大，限制了其在临床上应用。

「诊断与鉴别诊断」

根据有高危病史、发病时间、临床表现、实验室检查及维生素K治疗有效即可诊断，需与以下疾病鉴别。

1.新生儿咽下综合征 婴儿在分娩过程中咽下母血，生后不久即呕血和（或）便血。但本病：①无其他部位出血及贫血；②血红蛋白和凝血机制正常；③经1%碳酸氢钠洗胃1～2次后呕血停止；④Apt试验可鉴别呕吐物中之血是否来自母体：取1份呕吐物加5份水，搅匀，离心（2000r/min） 10分钟后取上清液4ml，加入1%氢氧化钠1ml，1～2分钟后，如上清液变为棕色提示为母血，不变色（粉红色）为婴儿血。

2.新生儿消化道出血 坏死性小肠结肠炎、应激性溃疡、先天性胃穿孔等可出现呕血或便血。但患儿常有窒息、感染或使用糖皮质激素等原发病史，一般情况较差，腹部体征明显，易与新生儿出血症鉴别。

3.新生儿其他出血性疾病 血小板减少性紫癜有血小板明显降低；DIC常伴有严重原发疾病，纤维蛋白原和血小板减少；血友病患儿以男性多见，且多有家族史，主要表现为外伤后出血不止。

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