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根据本病发生在小婴儿,具有典型的喘憋及喘鸣音,一般诊断不难,但须与以下疾病鉴别。
1.儿童哮喘 婴儿的第一次感染性喘息发作,即为毛细支气管炎,但若三次以上,则应考虑为哮喘的可能。毛细支气管炎发展为哮喘的危险因素包括过敏体质、哮喘家族史、抗RSV-IgE升高、先天性小气道、被动吸烟等。
2.原发型肺结核 常伴有喘息,可闻及哮鸣音,可根据结核接触史、结核中毒症状、结核菌素试验和胸部X线改变予以鉴别。
3.其他疾病 如纵隔占位、充血性心力衰竭、心内膜弹力纤维增生症、异物吸入及先天性气管支气管畸形等均可发生喘息,应结合病史和体征及必要的检查作出鉴别。
毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法。
1.氧疗 重症患儿可采用不同方式吸氧,如鼻前庭导管、面罩或氧帐等。
2.控制喘憋 重症患儿可用沙丁胺醇喷射雾化吸入。糖皮质激素用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者,琥珀酸氢化可的松5~10mg/(kg.d)或甲泼尼松龙1~2 mg/(kg.d),数小时内静脉滴入。也可采用喷射雾化吸入型糖皮质激素(如丁地去炎松等)。
3.抗病原体药物治疗 如系病毒感染所致,可用利巴韦林静脉滴注或雾化吸入;亦可试用α-干扰素肌注,但其疗效均不肯定。支原体感染者可应用大环内酯类抗生素,有细菌感染者应用适当的抗生素。
4.生物制品治疗 静脉注射免疫球蛋白(IVIG)400mg/(kg.d),连续3~5天,可缓解临床症状,减少患儿排毒量和缩短排毒期限。静脉注射抗合胞病毒免疫球蛋白(RSV-IVIG)的疗效与IVIG相当,抗RSV单克隆抗体(Palivizumab
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