急性感染性喉炎诊断和鉴别诊断、治疗

急性感染性喉炎诊断和鉴别诊断、治疗

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  根据急起犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等临床表现不难诊断,但应与白喉、急性会厌炎、喉痉挛、喉或气管异物、喉先天畸形等所致的喉梗阻鉴别。
  1.保持呼吸道通畅 可用1%~3%麻黄碱和吸入型糖皮质激素如丁地去炎松溶液雾化吸入,促进黏膜水肿消退。
  2.控制感染 及时静脉输入足量抗生素,一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等,严重者予以两种以上抗生素。
  3.糖皮质激素 有抗炎和抑制变态反应等作用,能及时减轻喉头水肿,缓解喉梗阻。病情较轻者可口服泼尼松,Ⅱ度喉梗阻以上的患儿应给予静点地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙。
  4.对症治疗 缺氧者予以吸氧;烦躁不安者可用异丙嗪,除镇静外还有减轻喉头水肿的作用;痰多者可选用祛痰剂,必要时直接喉镜吸痰;不宜使用氯丙嗪和吗啡。
  5.气管切开 经上述处理仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术。
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