「临床表现」

本病多见于早产儿。大多在生后2周内（2～12天）发病，极低出生体重儿可延迟至2个月。病初可表现为体温不升、呼吸暂停、心动过缓、拒乳及嗜睡等，同时或继之出现不同程度的胃潴留、腹胀、呕吐、腹泻及血便等。体格检查可见腹壁发红、肠型、腹部压痛，肠鸣音减弱或消失。严重者常并发败血症、肠穿孔和腹膜炎等。最后发展为呼吸衰竭、休克、DIC而死亡。

「辅助检查」

腹部X线摄片对诊断本病有重要意义。主要表现为麻痹性肠梗阻、肠壁间隔增宽、肠壁积气、门静脉充气征，重者肠袢固定（肠坏死）、腹水（腹膜炎）和气腹（肠穿孔）。肠壁积气和门静脉充气征为本病的特征性表现。严重者常伴有外周血中性粒细胞及血小板的减少，代谢性酸中毒和（或）呼吸性酸中毒，休克及DIC等，故血气分析、血常规、C-反应蛋白、血培养及DIC的监测对判定病情尤为重要。此外，大便潜血及培养也不容忽视。

「诊断」

若同时具备以下三项者，即可确诊：①全身感染中毒表现：体温不升、面色苍白、呼吸不规则及心动过缓等；②胃肠道表现：胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀及肠鸣音消失；③腹部X线摄片表现：肠梗阻和肠壁积气。

「治疗」

1.禁食 疑似患儿禁食3天，确诊病例7～10天，重症14天或更长。待其临床表现好转，腹胀消失，大便潜血转阴后可逐渐恢复进乳。恢复喂养要从水开始，再试喂糖水、稀释奶，以后根据病情逐步增加稀释奶浓度。

2.胃肠减压 禁食期间需进行胃肠减压。

3.抗感染 依据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。若细菌不明时可用氨苄西林、哌拉西林钠或第3代头孢菌素，如为厌氧菌首选甲硝唑。疗程7～10天，重症14天或更长。

4.支持疗法和其他治疗 禁食期间应予以静脉营养维持水、电解质平衡及能量需求，液体量按120～150ml/kg，热能从209kJ/kg（50kcal/kg）开始，逐渐增加至418～503kJ/kg（100～120kcal/kg）。并注意补充必需氨基酸、必需脂肪酸和维生素。有凝血机制障碍时可输新鲜冰冻血浆或冷沉淀。出现休克时给予抗休克治疗。

5.外科治疗明显腹膜炎时可考虑手术，肠穿孔时应立即手术。

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