小儿的血象特点

小儿的血象特点

 北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!
 不同年龄儿的血象有所不同。
 (一)红细胞数和血红蛋白量
 由于胎儿期处于相对缺氧状态,红细胞生成素合成增加,故红细胞数和血红蛋白量较高,出生时红细胞数约5.0~7.0×1012/L,血红蛋白量约150~220g/L.未成熟儿与足月儿基本相等,少数可稍低。生后6~12小时因进食较少和不显性失水,其红细胞数和血红蛋白量往往比出生时高些。生后随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,骨髓造血功能暂时性降低,网织红细胞减少;胎儿红细胞寿命较短,且破坏较多(生理性溶血);婴儿生长发育迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2~3个月时(早产儿较早)红细胞数降至3.0×1012/L左右,血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为“生理性贫血”。“生理性贫血”呈自限性,3个月以后,红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加,于12岁时达成人水平。此外,初生时外周血中可见到少量有核红细胞,生后1周内消失。
 网织红细胞数在初生3天内约为0.04~0.06,于生后第7天迅速下降至0.02以下,并维持在较低水平,约0.003,以后随生理性贫血恢复而短暂上升,婴儿期以后约与成人相同。
 (二)白细胞数与分类
 初生时白细胞数为15~20×109/L,生后6~12小时达21~28×109/L,然后逐渐下降,1周时平均为12×109/L,婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右,8岁以后接近成人水平。
 白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30.随着白细胞总数的下降,中性粒细胞比例逐渐下降,生后4~6天时两者比例约相等;至1~2岁时淋巴细胞约占0.60,中性粒细胞约占0.35,之后中性粒细胞比例逐渐上升,至4~6岁时两者比例又相等;以后白细胞分类与成人相似。此外,初生儿外周血中也可出现少量幼稚中性粒细胞,但在数天内即消失。
 (三)血小板数
 血小板数与成人相似,约为150~300×109/L.
 (四)血红蛋白种类
 血红蛋白分子由两对多肽链组成,构成血红蛋白分子的多肽链共有6种,分别为α、β、γ、δ、ε、和ζ链,不同的血红蛋白分子是由不的多肽链组成。正常情况下可有6种不同的血红蛋白分子:胚胎期的血红蛋白为Gowerl(ζ2ε2)、Gower2(α2ε2)和Portland(ζ2γ2);胎儿期的胎儿血红蛋白(HbF,α2γ2);成人血红蛋白分为HbA(α2β2)和HbA2(α2δ2)两种。
 血红蛋白Gowerl、Gower2和Portland在胚胎12周时消失,并为HbF所代替。胎儿6个月时HbF占0.90,而HbA仅占0.05~0.10;以后HbA合成逐渐增加,至出生时HbF约占0.70,HbA约占0.30,HbA2<0.01.出生后HbF迅速为HbA所代替,1岁时HbF
 不超过0.05,2岁时HbF不超过0.02.成人的HbA约占0.95,HbA2占0.02~0.03, HbF不超过0.02.
 (五)血容量
 小儿血容量相对较成人多,新生儿血容量约占体重的10%,平均300ml;儿童约占体重的8%~10%;成人血容量约占体重的6%~8%.「张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」