先天性梅毒（congenital syphilis）是指梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染。近年来，我国先天性梅毒发病率已有明显上升趋势。

在妊娠的任何阶段梅毒螺旋体都可能通过胎盘感染胎儿，多发生在妊娠4个月后。胎儿感染与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗有关。孕母早期梅毒且未经治疗时，无论是原发或继发感染，其胎儿几乎均会受累，其中50%胎儿发生流产、早产、死胎或在新生儿期死亡。存活者在出生后不同的年龄出现临床症状，其中2岁以内发病者为早期梅毒，主要是感染和炎症的直接结果；2岁后为晚期梅毒，主要为早期感染遗留的畸形或慢性损害。

2/3的新生儿在出生时没有临床感染征象，可由常规产前筛查检出，常于生后2～3周逐渐出现症状。常见的症状有：①肝脾及全身淋巴结肿大：几乎所有患儿均有肝大，其中1/3伴有梅毒性肝炎，出现黄疸、肝功能受损，可持续数月至半年之久；50%患儿有全身淋巴结肿大，无触痛，滑车上淋巴结肿大有诊断价值。②皮肤、黏膜损害：发生率为15%～60%，常见为梅毒性鼻炎，鼻炎为早期特征，于生后1周出现，可持续3个月之久，表现为鼻塞，分泌物早期清，继之呈脓性、血性，含大量病原体，极具传染性，当鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”，累及喉部引起声嘶。皮疹常于生后2～3周出现，初为粉红、红色多形性斑丘疹，以后变为棕褐色，并有细小脱屑，掌、跖部还可见梅毒性天疱疮。其分布比形态更具特征性，最常见于口周、鼻翼和肛周，皮损数月后呈放射状皲裂。③骨损害：约占80%～90%，但多数无临床体征，少数可因剧痛而致“假瘫”。X线表现为骨、软骨骨膜炎改变，上肢最易受累，且以单侧为主。④血液系统：表现为贫血，白细胞减少或增多，血小板减少，及Coombs试验阴性的溶血性贫血。⑤其他：多为早产、小于胎龄儿；新生儿期中枢神经系统症状罕见，多在生后3～6个月时出现神经系统受累症状，表现为急性化脓性脑膜炎样症状，脑脊液淋巴细胞增高，蛋白增高，糖正常；生后2～3个月时尚可见以肾小球病变为主的肾损伤等。

晚期梅毒表现为结节性梅毒疹和梅毒瘤、实质性角膜炎、神经性耳聋、楔状齿（Hutchinson齿）。其他有马鞍鼻、马刀胫、惊厥、智能低下等。

诊断主要根据母亲病史、临床表现、实验室检查及X线检查进行综合分析。确诊可根据：①取胎盘、羊水、皮损等易感部位标本，在暗视野显微镜下查找梅毒螺旋体；②性病实验试剂盒（venereal disease research laboratories，VDRL）：简便、快速，敏感性极高，但有假阳性，可作为筛查试验；③荧光螺旋体抗体吸附试验（fluorescent treponema anti-body-absorption，FTA-ABS）：特异性强，常用于确诊。

治疗包括药物治疗及床旁隔离。药物首选青霉素，因梅毒螺旋体对青霉素极度敏感，青霉素能使梅毒螺旋体自溶酶造成的细胞壁破坏持续进行，直至死亡而不能修复。为避免因大剂量青霉素杀死螺旋体而释放出异性蛋白质所致不良反应，应从小剂量开始，每次5万U/kg，每12小时1次，静脉滴注，共7天，以后改为每8小时1次，共10～14天。或用普鲁卡因青霉素，每日5万U/kg，肌注，共10～14天。青霉素过敏者，可用红霉素每日15mg/kg，连用12～15日，口服或注射。疗程结束后应在2、4、6、9、12个月时追踪监测VDRL试验，直至其滴度持续下降，最终阴性。

及时、正规治疗孕妇梅毒，是减少先天性梅毒发病率的最有效措施。

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