先天性弓形虫感染「临床表现」

中枢神经系统受损和眼症状最突出，脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶是先天性弓形虫病常见的三联症。先天性弓形虫感染中2/3患儿出生时无明显症状，但其中1/3患儿已有亚临床表现。未治疗者于生后数周或数月逐渐出现症状。症状有轻、中、重之分，主要表现为：①全身症状：早产、宫内生长迟缓、黄疸、肝脾大、皮肤紫癜、皮疹、发热或体温不稳、肺炎、心肌炎、肾炎、淋巴结肿大等。②中枢神经系统：可出现脑膜脑炎的症状和体征，如前囟隆起、抽搐、角弓反张、昏迷等。脑脊液常有异常，表现为淋巴细胞增多，蛋白质增高，糖减少，以及阻塞性脑积水、脑皮层钙化等。脑积水有时是先天性弓形虫感染的唯一表现，可发生在出生时，或出生后逐渐发生。③眼部病变：脉络膜视网膜炎最常见，一侧或双侧眼球受累，还可见小眼球、无眼球等。仅有10%病例出生时症状明显，幸存者大部分遗留中枢神经系统后遗症，如智能发育迟缓、惊厥、脑瘫、视力障碍等。出生时有症状者中30%～70%可发现脑钙化，如不治疗，病灶可增大增多；但若经治疗，其中75%钙化灶可在1岁时减小或消失。

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