凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。包括体位、饮食、药物和手术治疗。

　　1.体位治疗 将床头抬高30°，小婴儿的最佳体位为前倾俯卧位，但为防止婴儿猝死综合征的发生，睡眠时应采取仰卧位及左侧卧位。儿童在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持左侧卧位及上体抬高，减少反流频率及反流物误吸。

　　2.饮食疗法 以稠厚饮食为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间，人工喂养儿可在牛奶中加入淀粉类或进食谷类食品。年长儿亦应少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，保持胃处于非充盈状态，避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性食物、碳酸及咖啡因饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。此外，应控制肥胖，避免被动吸烟。

　　3.药物治疗 主要基于降低胃内容物酸度和促进上消化道动力，包括促胃肠动力药、抗酸或抑酸药、黏膜保护剂等，但使用时应注意药物的适用年龄及不良反应。

　　（1）促胃肠动力药（prokinetic agents）：能提高LES张力，增加食管和胃蠕动，提高食管廓清能力，促进胃排空，从而减少反流和反流物在食管内的停留。①多巴胺受体拮抗剂：多潘立酮（domperidone，吗叮啉）为选择性、周围性多巴胺D2受体拮抗剂，可增强食管蠕动和LES张力，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门收缩，促进胃排空。常用剂量为每次0.2～0.3mg/kg，每日3次，饭前半小时及睡前日服。②通过乙酰胆碱起作用的药物：西沙必利（cisapride，普瑞博思）主要作用于肠肌层神经丛运动神经元的5-羟色胺（5-HT4）受体，增加乙酰胆碱释放，从而促进胃排空和增加LES压力。常用剂量为每次0.1～0.2mg/kg，每日3次口服。

　　（2）抗酸和抑酸药：主要作用为抑制胃酸分泌、中和胃酸以减少反流物对食管黏膜的损伤，提高LES张力。①抑酸药：H2受体拮抗剂（H2-receptor blockers）如西咪替丁（cimetidine）、雷尼替丁（ranitidine）、法莫替丁（famotidine）、尼扎替丁（nizatidine）；质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPI）如奥美拉唑（omeprazol，洛赛克）、兰索拉唑（lansoprazole）、埃索美拉唑（esomeprazole）等。②中和胃酸药：如氢氧化铝凝胶，多用于年长儿。

　　（3）黏膜保护剂（mucosa protector）：硫醣铝、硅酸铝盐、磷酸铝等。

　　（2）、（3）两项药物治疗见本章第四节消化性溃疡治疗。

　　4.外科治疗 及时采用体位、饮食、药物等治疗方法后，大多数患儿症状能明显改善和痊愈。具有下列指征可考虑外科手术：①内科治疗6～8周无效，有严重并发症（消化道出血、营养不良、生长发育迟缓）；②严重食管炎伴溃疡、出血、狭窄，或发现有解剖异常如食管裂孔疝等；③有严重的呼吸道并发症，如呼吸道梗阻、反复发作吸入性肺炎或窒息、伴支气管肺发育不良者；④合并严重神经系统疾病。

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