当患儿尿量急剧减少、肾功能急剧恶化时，均应考虑急性肾衰竭的可能，而急性肾衰竭诊断一旦确定，须进一步鉴别是肾前性、肾性还是肾后性急性肾衰竭。

　1.诊断依据 ①尿量显著减少：出现少尿（每日尿量＜250ml/m2）或无尿（每日尿量＜50ml/m2）；②氮质血症：血清肌酐≥176μmol/L，血尿素氮≥15mmol/L，或每日血肌酐增加≥44μmol/L，或血尿素氮增加≥3.57mmol/L，有条件者测肾小球滤过率（如内生肌酐清除率）常每分钟≤30ml/1.73m2③有酸中毒、水电解质紊乱等表现。无尿量减少为非少尿型急性肾衰竭。

　2.临床分期如前所述。

　3.病因诊断（1）肾前性和肾实质性急性肾衰竭的鉴别（2）肾后性急性肾衰竭：泌尿系统影像学检查有助于发现导致尿路梗阻的病因。

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