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1.食管钡餐造影 可对食管的形态、运动状况、造影剂的反流和食管与胃连接部的组织结构做出判断,并能观察到是否存在食管裂孔疝等先天性疾患,以及严重病例的食管黏膜炎症改变。
2.食管pH值动态监测 经鼻孔将微电极放置在食管括约肌的上方,24小时连续监测食管下端pH,如有酸性GER发生则pH下降。通过计算机软件分析可反映GER的发生频率、时间、反流物在食管内停留的状况,以及反流与起居活动、临床症状之间的关系,借助一些评分标准,可区分生理性和病理性反流,是目前最可靠的诊断方法。特别是用于一些症状不典型的患者,或用于查找一些症状如咳嗽、哽噎、喘鸣、阵发性青紫、呼吸暂停的原因。还可以同时检测食管、胃双pH,以判断食管下端pH不下降时的碱性GER和十二指肠胃食管反流。
3.食管胆汁反流动态监测 应用便携式24小时胆红素监测仪,将监测探头经鼻孔插入,放置在食管括约肌上方,监测24小时,纪录平卧、直立、进餐及症状发生的时间,数据以专用软件处理,可提示胆汁反流至食管的十二指肠胃食管反流(DGER)。
4.食管动力功能检查 应用低顺应性灌注导管系统和腔内微型传感器导管系统等测压设备,了解食管运动情况及LES功能。对于LES压力正常患儿应连续测压,动态观察食管运动功能。
5.食管内镜检查及黏膜活体组织检查 内镜下食管病变诊断及分级标准:0级:食管黏膜无异常;Ⅰ级:黏膜点状或条状发红、糜烂、无融合现象;Ⅱ级:黏膜有条状发红、糜烂并有融合,但小于周径的2/3;Ⅲ级:黏膜广泛发红、糜烂融合成全周性或有溃疡。食管黏膜组织活体组织检查可发现鳞状上皮基底层细胞增生、肥厚,黏膜固有层乳头延伸进入上皮,上皮层内中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润,甚至黏膜糜烂、溃疡、肉芽组织形成和(或)纤维化。Barrette食管:鳞状上皮由柱状上皮取代,出现杯状细胞的肠上皮化生。
6.胃–食管放射性核素扫描 口服或胃管内注入含有99mTc标记的液体,应用γ照相机测定食管反流量,可了解食管运动功能,明确呼吸道症状与GER的关系。
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