新生儿感染性肺炎「病因」

1.宫内感染性肺炎（又称先天性肺炎） 主要的病原体为病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，病原体经血行通过胎盘感染胎儿；孕母阴道内的细菌（大肠杆菌、克雷伯杆菌、李斯特菌）、支原体等感染也可经胎盘感染胎儿，但较少见；胎儿吸入污染的羊水可产生肺炎。

2.分娩过程中感染性肺炎 ①胎膜早破24小时以上或孕母产道内病原体上行感染羊膜，引起羊膜绒毛膜炎，胎儿吸入污染的羊水，发生感染性肺炎；②胎儿分娩时通过产道吸入污染的羊水或母亲的宫颈分泌物。常见病原体为大肠杆菌、肺炎链球菌、克雷伯杆菌、李斯特菌和B组溶血性链球菌等，也有病毒、支原体。早产、滞产、产道检查过多更易诱发感染。

3.出生后感染性肺炎 ①呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触；②血行感染：常为败血症的一部分；③医源性途径：由于医用器械如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不严，或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌多见。近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌、表皮葡萄球菌、枸橼酸杆菌等感染增多。病毒则以呼吸道合胞病毒、腺病毒、巨细胞病毒多见；其他的病原菌如沙眼衣原体、解脲脲支原体等亦应引起重视。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。

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