新生儿败血症「辅助检查」

1.外周血象 白细胞总数＜5×109/L或＞20×109/L、中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.20、出现中毒颗粒或空泡、血小板计数＜100×109/L有诊断价值。

2.病原学检查（1）细菌培养：①血培养：应在使用抗生素之前作，抽血时必须严格消毒，同时作L型细菌和厌氧菌培养可提高阳性率。②脑脊液、尿培养：脑脊液除培养外，还应涂片找细菌；尿培养最好从耻骨上膀胱穿刺取尿液，以免污染，尿培养阳性有助于诊断。③其他：可酌情行胃液、外耳道分泌物、咽拭子、皮肤拭子、脐残端、肺泡灌洗液（气管插管患儿）等细菌培养，阳性仅证实有细菌定植但不能确立败血症的诊断。

（2）病原菌抗原检测：①采用对流免疫电泳（CIE）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、乳胶颗粒凝集（LA）等方法用于血、脑脊液和尿中致病菌抗原检测。②基因诊断方法：应用质粒（plasmid）分析、限制性内切酶分析（restriction endonuclease analysis，REA）、核酸杂交（nucleic acid hybridization）、聚合酶链反应（polymerase chain reac-tion，PCR）等方法用于鉴别病原菌的生物型和血清型，有利于寻找感染源。

3.急相蛋白 C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、触珠蛋白（Hp）、α1-酸性糖蛋白（α1-AG）、α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）等在急性感染早期即可增加，其中CRP反应最灵敏，在感染6～8小时内即上升，8～60小时达高峰，可超过正常值的数百倍以上，感染控制后可迅速下降。

4.鲎试验 用于检测血和体液中细菌内毒素，阳性提示有革兰阴性细菌感染。

「诊断」

根据病史中有高危因素、临床症状体征、周围血象改变、CRP增高等可考虑本病诊断，确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出。

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