新生儿败血症 新生儿败血症（neonatal septicemia）是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应综合征。常见的病原体为细菌，也可为真菌、病毒或原虫等。本节主要阐述细菌性败血症（bacterial sepsis），其发生率占活产儿的1‰～10‰，病死率为13%～50%.「病因和发病机制」

1.病原菌 因不同地区和年代而异，我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌等G－杆菌。近年来随着NICU的发展，静脉留置针、气管插管和广谱抗生素的广泛应用以及极低出生体重儿存活率明显提高，表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、肠杆菌等机会致病菌，产气荚膜梭菌、厌氧菌以及耐药菌株所致的感染有增加趋势。空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等已成为新的致病菌。B组溶血性链球菌（group B streptococcus，GBS）和李斯特菌虽然为欧美等发达国家新生儿感染常见的致病菌，但我国及发展中国家少见。

2.非特异性免疫功能 ①屏障功能差：皮肤角质层薄、黏膜柔嫩易损伤；脐残端未完全闭合，细菌易进入血液；呼吸道纤毛运动差，胃液酸度低，胆酸少，杀菌力弱，肠黏膜通透性高，同时分泌型IgA缺乏，易发生呼吸道和消化道感染，有利于细菌侵入血循环；血–脑屏障功能不全，易患细菌性脑膜炎。②淋巴结发育不全，缺乏吞噬细菌的过滤作用，不能将感染局限在局部淋巴结。③经典及替代补体途径的部分成分（C3、C5、调理素等）含量低，机体对某些细菌抗原的调理作用差。④中性粒细胞产生及储备均少，趋化性及黏附性低下，备解素、纤维结合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和杀菌能力不足，早产儿尤甚。⑤单核细胞产生粒细胞–集落刺激因子（ G-CSF）、白介素8（IL-8）等细胞因子的能力低下。

3.特异性免疫功能 ①新生儿体内IgG主要来自母体，且与胎龄相关，胎龄愈小，IgG含量愈低，因此早产儿更易感染；②IgM和IgA分子量较大，不能通过胎盘，新生儿体内含量很低，因此对G－杆菌易感；③由于未曾接触特异性抗原，T细胞处于初始状态，产生细胞因子低下，对外来特异性抗原应答差；④巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低。

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