第一节 新生儿的特点及护理
（一）足月儿、早产儿和过期产儿的定义1.足
月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259 ～293 天）的新生儿。
2.早产儿：指胎龄＜37周（259 天）的新生儿。
3.过期产儿：指胎龄≥42周（294 天）的新生儿。
（二）足月产儿和早产儿的特点1.外观特点：2.生理特点：（1 ）呼吸系统
：肺液吸收延迟，则出现湿肺。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28
周出现羊水内，35周迅速增加。足月儿生后第1 小时内呼吸60～80次/ 分，1 小
时后降至40～50次/ 分。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止在20秒钟以上，伴
心率慢＜100 次/ 分，并出现青紫）；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜
病。
（2 ）循环系统：足月新生儿心率波动范围为90～160 次/ 分；足月儿血压
平均为70/50mmHg.（3 ）消化系统：新生儿易有溢奶。早产儿在缺氧缺血、喂养
不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生后24小时内排出胎便，3 ～4
天排完。新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。
（4 ）泌尿系统：早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂养时，
可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改善。
（5 ）血液系统：新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/ Ｌ。足月新生儿白细
胞计数为（15～20）×109/Ｌ，3 ～10天降为（10～12）×109/Ｌ，早产儿较低
为（6 ～8 ）×109/Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主，4 ～6 天后以淋巴细胞为
主。
（6 ）神经系统：新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第
四五腰椎间隙进针。足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、
握持反射、拥抱反射。正常情况下，生后数月这些反射自然消失。早产儿胎龄越
小，以上反射很难引出或反射不完整。在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性
反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。
（7 ）体温调节：新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，
容易散热，早产儿尤甚；产热依靠棕色脂肪，早产儿棕色脂肪少，常出现低体温。
（8 ）能量和体液代谢：新生儿基础热能消耗为（50kcal/kg ），每日共需
热量为100 ～120kcal/g.足月儿每日钠需要量1 ～2 ｍｍol/kg ，<32 周早产儿
约需 3～4 ｍｍol/kg ；新生儿生后10天内不需要补充钾，以后每日需钾量1 ～
2 ｍｍol/kg.早产儿常有低钙血症。
（9 ）免疫系统：新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟，IgG 能
通过胎盘，但早产儿体内含量低。IgA 、IgM 不能通过胎盘
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