临床执业医师考试大纲——脓性指头炎的治疗

临床执业医师考试大纲——脓性指头炎的治疗

北京张博士医考临床执业医师考试大纲——脓性指头炎的治疗

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脓性指头炎的治疗:当指尖发生疼痛,检查发现肿胀并不明显时,可用热盐
水浸泡多次,每次约20分钟;亦可用药外敷(参看甲沟炎的治疗)。酌情应用磺
胺药或抗生素。经上述处理后,炎症常可消退。如一旦出现跳痕,指头的张力显
著增高时,即应切开减压、引流,不能等待波动出现后才手术。切开后脓液虽然
很少,或没有脓液,但可降低指头密闭腔的压力,减少痛苦和并发症。
手术时,在患指侧面作纵形切口,切口尽可能长些,但不可超过末节和中节
交界处,以免伤及腱鞘。切开时,将皮下组织内的纤维间隔用力切断,并剪去突
出切口外的脂肪组织,以免影响引流。如脓腔较大,可和对口引流,但不应作鱼
口形切口,以免术后瘢痕影响患指感染。切口内放置乳胶片作引流。切开引流时,
如有死骨片,应将其取出。术后全身治疗按一一般化脓性感染处理。另一种方法
是在手指末节掌面的中央作直切口,排尽脓液后不放引流,而涂一厚层氧化锌软
膏,予以包扎,每2 ~3 日更换一次,直至愈合。这种切口比侧面切口优越,引
流直接、通畅;纤维素和脂肪垫损伤小,不影响术后拈物功能,无侧切口容易损
伤指神经引起同侧指端知觉丧失的并发症;瘢痕不痛。
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