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迁延性昏迷的概述：所谓迁延性昏迷，顾名思义是长期意识障碍对外界失去

反应的状态。这类病人均属严重的原发性或继发性脑干损伤或过久的脑缺血缺氧

之后。由于脑干网状结构中维持醒觉状态的上行激动系统受到损害，使外界的兴

奋不能顺利地传入活化大脑皮层，或因皮层神经细胞发生广泛的不可逆的变性和

坏死，以致丧失大脑皮质的功能。故而，有人把这种情况又称为去皮质状态、无

动性缄默、醒状昏迷或植物状态，甚至Jennett 和Plum（1972）认为可以称作

“寻求命名综合征”（A Syndrome in Search of a Name），这确实是一种很特

殊的昏迷状态。据Jennett （1976）观察，严重脑外伤深昏迷的病人，如果眼球

尚可游动，约有31% 最终呈植物状态或死亡；若为眼球活动减少时，其中64% 呈

植物状态或死亡；若为眼球活动完全消失则高达95%.他还发现：这些患者如果对

痛刺激只有回缩反应时，约有63% 死亡或呈植物状态；如果仅有伸直反应或四肢

完全地缓时，则高达83%.为何将植物人与死亡者相提并论呢？因为成为植物状态

的人，事实上都是从死亡边缘拯救回来的，也可以说是从脑死亡中死里逃生。不

言而喻，随着对重型颅脑损伤的诊断、治疗、护理和监护水平的提高，死亡率将

会不断下降，但对中枢神经系统严重损害已达到相当范围和不可逆的程度时，作

为植物状态生存下来的人却不会减少。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 迁

延性昏迷的诊断：迁延性昏迷的诊断主要依靠其特有的临床征象，同时，应结合

伤情、昏迷时间及辅助性检查以便确诊。这类病人的脑电图检查常为重度异常，

可以呈弥漫性的高慢波活动，或呈低波幅8 ～9Hz α样波，以前额和中央区为显，

对声、光、疼痛、被动睁眼等刺激均无反应，又称α波昏迷；CT和MRI 检查早期

可见整个大脑半球、基底节及小脑白质区的广泛低密度或高信号改变，深部白质

较明显，并沿脑回的白质伸延。有时在中脑和脑桥内显示出血、软化灶，但延髓

往往完好。最后随着脑萎缩的发展，脑沟和脑池加宽，脑室系统亦有所扩大。

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