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猩红热（scarlet fever ）是由A 族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。

其临床特征有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。

（一）病因 A族乙型链球菌是对人类的主要致病菌株，有较强的侵袭力，能

产生致热性外毒素（pyrogenic exotoxm ；又称红疹毒素，erythrogenic toxin），

是本病的致病菌。全年均可发病，但以冬、春季多见。传染原为病人和带菌者，

主要通过呼吸道飞沫传播，也可经破损的皮肤传播，引起“外科型”猩红热。

（二）临床表现潜伏期1 ～7 天；外科型1 ～2 天。

1.普通型典型病例可分以下3 期：（1 ）前驱期：起病急，发热，体温38～

40℃之间，中毒症状重。咽炎、扁桃体炎。软腭处可见针尖大小出血点或红疹。

病初舌被白苔，以后白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称为草莓舌。

颈及颌下淋巴结常肿大并有压痛。

（2 ）出疹期：起病l2～48小时内出疹，皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处，

通常24小时内布满全身。其特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上，广泛存

在密集而均匀的红色细小丘疹，压之暂呈苍白，触之似砂纸感。面部潮红，不见

皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白圈。皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶

易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，称帕氏（Pastia）线。

张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com （3 ）恢复期：一般情况好转，体温降至

正常，皮疹按出现顺序消退，疹退l 周后开始脱皮，先从面颈部糠屑样脱皮，渐

及躯干、四肢，手足可呈大片状脱皮北京张博士医考搜集整理。脱皮程度与

时间、随皮疹轻重而异，脱皮期长达2 ～6 周，偶可8 周，无色素沉着遗留。少

数患儿病后l ～5 周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。

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