临床执业医师考试大纲——卵巢冠囊肿的早期症状介绍

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北京张博士医考临床执业医师考试大纲——卵巢冠囊肿的早期症状介绍

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卵巢冠囊肿较小时一般无症状。有人认为卵巢冠囊肿可能在年轻时已存在,
直到青春期以后,由于内分泌功能活动开始,腔内上皮细胞分泌活动加强,使囊
腔扩张而产生症状,但直径一般很少超过10cm. 有学者报道卵巢冠囊肿50例,其
中44% 的病人由于不孕、早孕等妇科检查时发现盆腔肿块,28% 因发现肿块来诊,
28% 因急腹痛收入院北京张博士医考` 搜集整理。根据文献报道,中肾结构
来源的囊肿最小,副中肾结构来源的囊肿较大,而间皮细胞形成的囊肿最大。囊
肿直径在5cm 以下时,很少有症状,直径>5cm者,大都有胀疼的感觉。至于发生
的部位,从阔韧带内沿子宫旁、宫颈旁直到阴道旁都可发生。一般为单侧性,双
侧性者极少,囊壁菲薄光滑,少数腔内可有乳头增生,成为良性的浆液性乳头状
囊腺瘤,部分病例可有恶变,甚至形成实质性的癌瘤。
一般卵巢冠囊肿在阔韧带内,活动度小,故不会发生扭转,但少数位于伞部
有蒂的囊肿,则亦可发生急性扭转而产生急腹痛症状。此外,巨大的囊肿可压迫
邻近器官,如压迫膀胱、结肠、输尿管而产生相应的症状。
直径<3cm的卵巢冠囊肿,一般无临床症状,也不易被妇科检查所触及,故常
被漏诊。而较大的卵巢冠囊肿,因其部位与卵巢相近,往往被误诊为卵巢囊肿或
附件的炎性肿块。所以临床上术前确诊的不多,如术前能借助B 型超声、腹腔镜
检查、气腹造影等辅助检查,可提高诊断率。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
妇科检查时,在子宫左上方或右上方可扪及囊性肿块呈圆形或卵圆形,活动。28
例作B 超仅2 人被诊断为卵巢冠囊肿,术前误诊率达92%.如B 超发现在囊肿下方
有正常的卵巢组织时,可明确诊断。
在卵巢冠囊肿的42例中,超声报告其中76% 可见正常卵巢与囊肿毗邻,提示
经腹部超声可见其与正常同侧卵巢有分离间隙。
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