北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

溶栓治疗出血并发症| 处理：溶栓治疗的危险主要是出血，尤其是颅内出血

（ICH ），发生率为0.9%～1.0%，致死率很高。预测危险因素包括：高龄、女性、

低体重、脑血管疾病史，以及入院时血压升高。降低出血并发症的关键是除外有

严重出血危险的患者，溶栓过程中严密观察出血征象。轻微出血可对症处理。一

旦患者在开始治疗后24h 内出现神经系统状态变化，应怀疑ICH ，并应积极采取

措施。

溶栓治疗出血处理：（1 ）停止溶栓、抗血小板和抗凝治疗；（2 ）立即进

行影像学检查排除ICH ；（3 ）请神经科和（或）神经外科和血液学专家会诊；

根据临床情况，ICH 患者应当输注冻干血浆、鱼精蛋白、血小板或冷沉淀物，一

旦明确脑实质出血或脑室内出血或蛛网膜下出血或硬膜下血肿或硬膜外血肿，给

予10单位冷凝蛋白质，新鲜冰冻血浆可以提供Ⅴ因子和Ⅷ因子，并能增加血容量。

使用普通肝素的患者，用药4h内可给予鱼精蛋白（1mg 鱼精蛋白对抗100U普通肝

素）；如果出血时间异常，可输入6 ～8U的血小板。同时控制血压和血糖；使用

甘露醇、气管内插管和高通气降低颅内压力；考虑外科抽吸血肿治疗。

T-ALL 者CD2 、CD5 、CD7 阳性，而原始浆细胞则CD38、PCA-1 阳性。

「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」