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（一）细菌性肺炎早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X 线表现上很相似。细

菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见，常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量黄脓痰。胸

部X 线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变，边缘模糊不清，但无脓腔形成。

其他有化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等。痰或血的细菌分离可作出

鉴别。

（二）空洞性肺结核发病缓慢，病程长，常伴有结核毒性症状，如午后低热、

乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等。胸部X 线片示空洞壁较厚，其周围可见结核浸

润病灶，或伴有斑点、结节状病变，空洞内一般无液平面，有时伴有同侧或对侧

的结核播散病灶。痰中可找到结核杆菌。继发感染时，亦可有多量黄脓痰，应结

合过去史，在治疗继发感染的同时，反复查痰可确诊。

（三）支气管肺癌肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症，呈肺叶、段分

布。癌灶坏死液化形成癌性空洞。发病较慢，常无或仅有低度毒性症状北京张博

士医考中心搜集整理。胸部X 线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹凸不平，一

般无液平面，空洞周围无炎症反应。由于癌肿经常发生转移，故常见到肺门淋巴

结大。通过X 线体层摄片、胸部CT扫描、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可

确诊。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com （四）肺囊肿继发感染肺囊肿呈圆

形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周围无炎性反应。患者常无明显的毒性症状

或咳嗽。若有感染前的X 线片相比较，则更易鉴别。

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