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颅内压增高症：一、病因1 、颅内压正常值：成人：70～200mmH2O（4.5 ～

15mmHg）；儿童：50～100mmH2O 2、颅内压增高3 大原因：（1 ）颅内正常的内

容物增加：如脑体积增加、脑脊液增加、脑血容量增加（2 ）颅内占位性病变：

如脑内肿瘤（3 ）颅内容积减少：狭颅症、颅底凹陷。

二、临床表现1 、颅内压增高三大临床表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

2 、颅内压增高还可出现库欣三联征（“两高一慢”）：血压高、脉压增大、

呼吸深慢。

三、诊断和一般处理1 、诊断：（1 ）首选CT（2 ）X 线片可以看到骨缝分

离（3 ）腰穿（LP）

禁忌症：（考点）

1.穿刺部位感染；2.出血性疾病；3.颅内肿瘤，尤其是后颅窝肿瘤；4.可导

致脑疝者；5.休克；6.视盘水肿。

除了以上禁忌症，其它的都可以腰穿2 、处理：（1 ）降低颅内压：首选20%

甘露醇，一般持续7-10天（不能长时间用，容易导致肾衰）

（2 ）速尿（3 ）肾上腺皮质激素（4 ）降温治疗：复温时应先逐步撤除冰

袋，待体温恢复1-2 天后再停降温药（注意，不能马上停药）

（6 ）脑脊液分流术：脑室外引流、脑室- 腹腔分流目前最为常用。引流瓶

的高度应该在穿刺部位以上15cm处。

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