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股骨颈骨折：一、成人股骨头的血供1.股骨头圆韧带内的小凹动脉：它只供

应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部。

2.股骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供应很少。

3.旋股内、外侧动脉的分支（骺外侧动脉）：是股骨颈的主要血液供应来源，

旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

二、股骨颈骨折的分类1.按骨折线部位分类（1 ）股骨头下骨折，易发生股

骨头坏死（2 ）经股骨颈骨折（3 ）股骨颈基底骨折，容易愈合2.按X 线表现分

类（1 ）内收骨折 Pauwells 角>50 °，属于不稳定性骨折（2 ）外展骨折 Pauwells

角<30 °属于稳定性骨折。

三、临床表现中老年人摔倒+ 髋部疼痛+ 不能行走= 股骨颈骨折外旋畸形，

一般45°～60°出现这个也是股骨颈骨折患肢短缩，Bryant三角底边缩短，大转

子超过Nelaton 线之上四、治疗1.非手术疗法（皮牵引）无明显移位的骨折、外

展型或嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全身情况差，或合并严重心、肺、肾、

肝等功能障碍，选择非手术疗法。

2.手术治疗（1 ）内收型骨折和有移位的骨折（2 ）老年人的股骨头下骨折

（3 ）青少年的股骨颈骨折（4 ）股骨头缺血坏死不能愈合的65岁以上的病人用

人工股骨头置换术

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