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（1 ）肝肿大的程度：轻度肿大见于病毒性、中毒性肝炎、早期肝硬化；中

度肿大见于细菌性肝脓肿、血吸虫病、淤血性肝肿大、肝外胆管阻塞等；重度肿

大则见于肿癌、血吸虫病、原发性胆汁性肝硬化和多囊肝等。

进行性增大要考虑肿瘤，亦可能为感染所致，间歇性肿大多与淤血有关。

（2 ）肝脏的质地：质软如指压口唇的硬度，见于急性肝炎、伤寒、败血症

等；质中如指压鼻尖的硬度，见于慢性肝炎、酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝肿大

等；硬如指压骨和石块的硬度，见于肝癌。

（3 ）肝脏的表面情况：炎症性、充血性、淤胆性肝肿大、肝表面光滑；肝

癌、结节性肝硬化、肝囊肿表面多呈结节状甚至凹凸不平。

（4 ）肝脏触痛：见于急性、亚急性的炎症性、充血性及淤胆性肝肿大，局

限性压痛和叩击痛常见于肝脓肿、肝癌。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

（5 ）伴随症状和体征伴随症状：伴黄疸者，可根据黄疸的性质如溶血性、肝实

质和梗阻性确定诊断；伴肝区疼痛见于炎症、淤血、淤胆及肿瘤浸润；伴蜘蛛痣、

肝掌多见于慢性肝炎、肝硬化；伴腹水则多见于各型肝硬化、肝癌、急性和亚急

性肝坏死等；伴脾大亦见于各型肝硬化、门脉高压、寄生虫病和血液病等；伴寒

战、高热者见于肝脓肿、胆道感染、全身疾病累及肝脏等。

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