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1.病史与症状：（1 ）停经：生育年龄妇女，平时月经周期规则，一旦月经

过期10日或以上，应疑为妊娠。停经是已婚妇女可能妊娠最早与最重要的症状状。

哺乳期妇女虽未恢复月经，仍可能再次妊娠。

（2 ）早孕反应：约半数妇女于妊娠早期（停经6 周左右）出现头晕、乏力、

嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反

应。恶心、晨起呕吐与体内HCG 增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有

关，多于妊娠12周左右自行消失。

（3 ）尿频：于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所

致。

2.检查与体征：（1 ）乳房的变化：乳房逐渐增大，孕妇自觉乳房轻度胀痛

及乳头疼痛。哺乳期妇女一旦受孕，乳汁常明显减少。检查见乳头及其周围皮肤

（乳晕）着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。

（2 ）生殖器官的变化：于妊娠6 ～8 周可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。

双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加

征。随妊娠进展，子宫体增大变软，于妊娠5 ～6 周子宫体呈球形，妊娠8 周子

宫体约为非孕子宫体的2 倍，妊娠12周时约为非孕子宫体的3 倍。当子宫底超出

骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。

3.辅助检查：（1 ）B 型超声显像法：在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜

囊的圆形光环，妊娠环内为液性暗区（羊水）。最早在妊娠5 周时见到妊娠环。

若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。

（2 ）妊娠试验：孕妇尿液含有HCG ，用酶联免疫吸附法检测，若为阳性表

明受检者尿中含有HCG ，可以协助诊断早期妊娠。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

（3 ）宫颈粘液检查：宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早

期妊娠的可能性大。

（4 ）黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，每

日肌注黄体酮注射液20mg，连用3 日，停药后观察2 ～7 日，若超过7 日仍未出

现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。

（5 ）基础体温测定：具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18日不见

下降，早期妊娠的可能性大。

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