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舌咽神经痛手术并发症概述：舌咽迷走神经显微血管减压切断术创伤小，相

对安全，但仍有一定的并发症发生率和死亡率。

1 ，术后颅内感染：该手术是无菌手术，严格无菌操作是防止术后感染的最

有效措施。术前体内有明确感染性病灶的病人应推迟手术，先清除已有的感染。

一旦经腰穿明确脑脊液有细菌性感染，应根据临床判断和细菌学检查选用有效抗

菌素，并使用有效剂量治疗。

2 ，脑脊液漏：脑脊液漏均为关闭切口不当所致。原因是该手术入路硬脑膜

不易缝合严密，和乳突气房开放的病例，骨蜡不易将气房彻底封闭牢固。切口脑

脊液漏通常是皮下缝合不严，加缝1 －2 针就可以停止。如果有脑脊液经乳突气

房－耳咽管漏出，导致严重低颅压和头痛，则需要重新拆开切口，修补硬脑膜破

口，封闭乳突气房。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 3 ，术后颅内血肿：

术后硬脑膜下或小脑内血肿是严重并发症，虽然发生率在0.5%以下，但常可致命。

术中处理岩静脉不当是发生血肿的主要原因。岩静脉是小脑和脑干外侧的重要引

流静脉，大多数病人的岩静脉切断后可以通过其他引流静脉代偿，然而个别岩静

脉特别粗大的病人，切断后可能导致小脑的淤血性梗死和小脑内血肿。岩静脉断

端未能妥善处理，在拔除气管插管、咳嗽、憋气等动作使静脉窦压升高时破裂出

血，是造成硬脑膜下血肿的常见原因。病人有凝血机制障碍也可以导致术后颅内

血肿，术前检查一定要排除此类病人。

处理好下岩静脉是防止颅内血肿的最重要措施。如果下岩静脉足够长，游离

后不妨碍舌咽迷走神经的显露，则不要轻易将其切断。

手术后第一个24小时要严密监测病人的意识状态、血压、脉搏等体征，如果

停止麻醉后应清醒而未清醒，或麻醉清醒后再次出现意识障碍，生命体征不稳，

均应立即行后颅凹CT扫描，及时发现颅内血肿。证实有后颅凹血肿的病人应立即

再次手术清除血肿并彻底止血，不能存有侥幸心理。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

4 ，脑干和颅神经损伤：颅神经损伤主要与手术经验不足，操作失误有关。脑干

损伤多是供应脑干的血管损伤所致，因此在游离神经根周围的血管时动作要轻柔，

不得牵拉损伤进入脑干的细小分支。娴熟的显微神经外科手术技巧和熟练掌握必

要的解剖知识可以降低显微血管减压术的风险。

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