鉴别诊断

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1.过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴关节痛，腹痛

及黑粪，多在皮疹出现后1 ～4 周左右出现血尿和蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别

2.系统性红斑狼疮肾炎：好发于青中年女性，根据多系统受累的临床表现及免疫

学检查可检出多种自身抗体3.糖尿病肾病：好发于中老年，肾病综合征常见于病

程10年以上的糖尿病患者。早期可发现尿微量白蛋白排除增加，以后逐渐发展为

大量蛋白尿，肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别。

4.肾淀粉样变性：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。

原发性淀粉样变性病因不清，主要累及心，肾，消化道，皮肤和神经；继发性常

继发于慢性化脓性感染，结核，恶性肿瘤等疾病，主要累及肾脏，肝和脾等器官。

肾受累时体积增大，呈肾病综合征。淀粉样变性需肾活检。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

5.骨髓瘤性肾病：好发于中老年，男性多见。患者可有多发性骨髓瘤的特征性临

床表现，如骨痛，血清单株球蛋白增高，蛋白电泳M 带及尿本周蛋白阳性，骨髓

象显示浆细胞异常增生，伴质的改变。部分骨髓瘤患者可出现肾病综合征。多发

性骨髓瘤的临床特征和确诊有利于鉴别。

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