临床执业医师考试大纲——垂体门脉系统和泌乳素的调控

临床执业医师考试大纲——垂体门脉系统和泌乳素的调控

北京张博士医考临床执业医师考试大纲——垂体门脉系统和泌乳素的调

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垂体的血液供应主要来自垂体上动脉(大脑动脉环的分支),此动脉在漏斗
处形成窦状毛细血管,即初级机毛细血管,而后汇集成数条垂体门微静脉。沿漏
斗柄下行走向远侧部,再形成毛细血管丛,称次级毛细血管,初级毛细血管。垂
体微静脉核次级毛细血管构成垂体门脉系统。
垂体门脉系统是下丘脑与腺垂体功能联系的基础,包括两重毛细血管网,第
一级在正中隆起——垂体柄处,第二级在北京张博士医考原创垂体前叶,下
丘脑肽类激素通过门脉系统调节腺垂体促激素的释放,而垂体促激素通过门脉系
统发挥反馈性调制作用。
泌乳素(PRL )又称为催乳素是由垂体运侧部嗜酸性细胞之一的泌乳激素细
胞所分泌。PRL 的分泌受下丘脑分泌的两种激素所调节,一是泌乳素释放抑制因
子(PIF ),如多巴胺,另一种是泌乳素释放刺激因子(PRF )。前者的作用是
抑制PRL 过度分泌,后者则刺激泌乳激素细胞分泌PRL.在正常生理状态下,PIF
的作用远较PRH 的作用强,故PRL 主要受PIH 的控制。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
PIF 和PRF 的化学结构尚不清楚。注射多巴胺可使正常人或泌乳素瘤患者血中PRL
水平明显下降,而且在下丘脑和垂体存在多巴胺,故有学者提出PIF 即多巴胺的
观点。
TRH 亦可促泌乳素(PRL )分泌。
因此当下丘脑肿瘤、浸润性或炎症性病变等可导致阻断垂体门脉血流(或下
丘脑多巴胺生成障碍),使多巴胺等泌乳素释放因子PIF 不能到达腺垂体,而引
起高PRL 血症。
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