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1.病史与体征发病前当有摄入过少、体液丢失，或有心脏、肝脏疾病基础，

或有休克、交感神经过度兴奋等背景时，并且体检发现皮肤、粘膜干燥，体位性

低血压，颈静脉充盈不明显，应首先考虑为肾前性急性肾衰竭。

2.尿液诊断指标检查包括比重、尿渗透浓度、尿渗透浓度/ 血渗透浓度、尿

钠、尿/ 血尿素氮或尿/ 血肌酐、肾衰指数以及钠排泄分数等，对肾前性急性肾

衰竭和急性肾小管坏死的诊断及鉴别诊断有帮助。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

3.影像学检查包括B 超、肾区腹部平片、CT、尿路造影、放射性核素扫描等，有

时常需配合膀胱镜、逆行肾盂造影或静脉肾盂造影等检查结果来判断。

4.肾穿刺使用于可以完全排除肾前、肾后性引起的急性肾衰竭，而肾内病变

不能明确者，特别是各型急进性肾炎、血管炎、溶血尿毒症综合征以及急性间质

性肾炎等。

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