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结核病临床上有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁

殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药

物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有

二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规

律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、

早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细

胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体

内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀

灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，

大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。

二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往

往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，

这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有

细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。

并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治

疗的目的，又不给人体带来毒付作用，几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如

剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝

肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产

生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。张博士医考

论坛bbs.guojiayikao.com 四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为

结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须

规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗

失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自

以为是。

五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗

方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6 个月

或10个月。

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