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（一）发病原因罗伯菌有感染海豚的多个报道，提示其生活史包括腐生于有

水的环境中。本菌人工培养尚待改进和动物接种产量很少。其致病性很低，感染

可能与外伤有关。

（二）发病机制感染可能与外伤有关。病原菌沿伤口进入皮肤，在侵入处产

生结节，高出皮面，棕色或紫红色，表面光滑富有弹性，周围无红晕，损害常集

中于一处。随着进一步繁殖，通过自身蔓延或自我接种，损害逐渐增大，自觉症

状轻微，微痒不痛，类似良性肿瘤或瘢痕疙瘩，少数病例由于外伤，可有破溃渗

液，表面结痂。偶可通过淋巴播散，导致附近淋巴结肿大，但黏膜、内脏和骨骼

无累及。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com （三）表现及诊断本病开始可能

有皮肤外伤，病原菌沿伤口进入皮肤，在侵入处产生结节，高出皮面，棕色或紫

红色，表面光滑富有弹性，周围无红晕，损害常集中于一处。随着进一步繁殖，

通过自身蔓延或自我接种，损害逐渐增大，自觉症状轻微，微痒不痛，类似良性

肿瘤或瘢痕疙瘩，少数病例由于外伤，可有破溃渗液，表面结痂。好发于小腿、

躯干和腰部，其他部位如耳轮、手臂、面颈和臀部亦有报道。偶可通过淋巴播散，

导致附近淋巴结肿大，但黏膜、内脏和骨骼无累及。

根据临床表现、病理检查和直接镜检作出诊断。

（四）辅助检查病原菌直接镜检：可见到双壁圆形、排列成链状孢子，孢子

之间有短桥相接。

组织病理：结节损害位于表皮及皮下组织间，呈肉芽肿样。纤维组织被大量

巨细胞和组织细胞隔散，巨细胞直径可达40～80μm ，在较陈旧损害中，可有炎

性细胞浸润，角化不全，棘层增厚。无假性上皮瘤样增生及表皮内脓肿。GMS 染

色可清楚显示本菌为直径7 ～14μm （平均9.5 μm ）球状细胞组成的链，每个

细胞皆与相邻细胞以细颈相连，可以形成支链。一些酵母细胞可存在于巨细胞及

巨噬细胞内，但大部分是环绕在这些细胞周围。

（五）治疗局限性或单个斑块样皮损可以用外科手术切除，切除必须充分，

以防复发。可采用液氮冷冻疗法或CO2 激光疗法切除去掉高出皮面的结节或瘢痕

疙瘩。口服氯法齐明（氯苯吩嗪）100 ～200mg/d ，疗程2 ～8 个月，治疗本病

有效。酮康唑治疗效果不佳。两性霉素B 对此病无效。

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