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「病理解剖」

婴儿出生后10－15小时，动脉导管即开始功能性闭合。生后2 个月至1 岁，

绝大多数已闭。1 岁以后仍未闭塞者即为动脉导管未闭。

未闭动脉导管位于肺动脉干和左锁骨下动脉开口远端的降主动脉外，长度在

0.2cm ～3cm 间，未闭动脉导管可呈管型、窗型或漏斗型。本病也可合并其它畸

形，如肺动脉口狭窄，主动脉缩窄，房室间隔缺损，大血管错位等。张博士医考

论坛bbs.guojiayikao.com 「病理生理」

由于主动脉压高于肺动脉压，故在全心动周期有持续的左至右分流，肺循环

血流量增多，肺动脉及其分支扩大，回流到左心房及左心室的血流也相应增加，

左心房、室舒张期负荷增加，升主动脉扩张。分流量的大小取决于未闭动脉导管

腔的粗细及主－肺动脉间的压力阶差。大量左至右分流，可引起肺动脉高压，晚

期，若已有阻塞性肺动脉高压，肺动脉压接近或超过主动脉压，则分流减少，停

止或出现右至左的分流，并出现右心室肥厚，紫绀和杵状指（趾）。因分流水平

在降主动脉左锁骨下动脉的远侧，紫绀以下肢为明显，左到右分流在主动脉水平，

主动脉舒张压降低，出现脉压增大等一系列周围血管体征。

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