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葡萄球菌肺炎病因葡萄球菌为革兰染色阳性球菌，包括凝固酶阳性的葡萄球

菌（金黄色葡萄球菌，简称金葡菌）和凝固酶阴性的葡萄球菌（如表皮葡萄球菌

和腐生葡萄球菌等）。感染途径包括经呼吸道吸入和经血循环抵达肺部两种。金

葡菌凝固酶为阳性，是化脓性感染的主要原因，但其他凝固酶阴性的葡萄球菌亦

可引起感染。医院获得性肺炎中葡萄球菌感染占11% ～25% ，尤其值得注意的是

凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的感染也在不断增加。

葡萄球菌肺炎症状多急骤起病，寒战、高热、胸痛、咳脓性痰。量多，带血

丝或呈脓血状。全身肌肉、关节酸痛，体质衰弱，精神萎靡等毒血症状明显，病

情严重者可早期出现周围循环衰竭。院内感染者通常起病较隐袭，体温逐渐上升。

老年人症状可不典型。血源性葡萄球菌肺炎常有皮肤伤口、疖痈和静脉导管置入

等，或静脉吸毒史，咳脓性痰较少见。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 葡

萄球菌肺炎体征早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行，其后

可出现两肺散在湿啰音。病变较大或融合时可有肺实变体征。并发气胸或脓气胸

时有相应体征。血源性葡萄球菌肺炎还可有肺外病灶，静脉吸毒者多有三尖瓣赘

生物，可闻及心脏杂音。

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