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食管癌的诊断对40岁以上的吞咽困难患者，应多次检查和定期复查，以免漏

诊或延误病情，主要的检查方法有：（一）内镜检查与活组织检查：是发现与诊

断食管癌首选方法。可直接观察病灶的形态，并可在直视下作活组织病理学检查，

以确定诊断。内镜下食管粘膜染色法有助于提高早期食管癌的检出率。用甲苯胺

蓝染色，食管粘膜不着色，但癌组织可染成蓝色；用Lugo碘液，正常鳞状细胞因

含糖原而着棕褐色，病变粘膜则不着色。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

（二）食管粘膜脱落细胞检查：主要用于食管癌高发区现场普查。吞入双腔塑料

管线套网气囊细胞采集器，充气后缓缓拉出气囊。取套网擦取物涂片作细胞学检

查，阳性率可达90% 以上，常能发现一些早期病例。

（三）食管吞钡检查：早期食管癌X 线钡餐造影可出现粘膜皱襞增粗，迂曲

及中断、食管边缘毛刺状、小充盈缺损与小龛影和局限性管壁僵硬或有钡剂滞留

等。

中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、粘膜紊

乱、软组织影以及腔内型的巨大充盈缺损。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

（四）食管CT扫描检查：可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。CT有助于制定

手术方式，放疗的靶区及放疗计划。但CT扫描难以发现早期食管癌。

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