北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！。诊

断与鉴别诊断：（1 ）详细询问病史及分娩经过：对产后发热者排除引起产褥病

率的其他疾病。

（2 ）全身及局部检查：仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染的部位

和严重程度。

（3 ）辅助检查：B 型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测手段，能

够对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及诊断。检测血清C －反应蛋白，有助

于早期诊断感染。

（4 ）确定病原体：病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要。方法有

：病原体培养、分泌物涂片检查、病原体抗原和特异抗体检测。

（5 ）鉴别诊断：主要与上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系统感染、血栓

静脉炎相鉴别。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 2.处理：（1 ）支持疗法

：加强营养，增强全身抵抗力，纠正贫血与电解质紊乱，病情严重或贫血者，多

次少量输新鲜血或血浆。

（2 ）清除宫腔残留物，脓肿切开引流，取半卧位以利于引流。若会阴伤口

或腹部切口感染，则行切开引流术。

（3 ）抗生素的应用：应按药敏试验选用广谱高效抗生素，注意需氧菌、厌

氧菌及耐药菌株问题，必要时短期加用肾上腺皮质激素。

（4 ）对血栓性静脉炎，可在应用大量抗生素同时，加用肝素48～72小时。

也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。若化脓性血栓不断扩散，可考虑结扎卵

巢静脉、髂内静脉等，或切开病变静脉直接取栓。

（5 ）严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭，应积极抢救，治疗争分夺

秒。

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