北京张博士医考临床执业医师考试大纲——牛绦虫病的治疗
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牛绦虫病的治疗：1.驱虫疗法目前驱虫药物较多，可任选一种，经治疗后绝
大多数可迅速排虫而痊愈。如无效时可更换应用。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
（1 ）氯硝柳胺（Niclosamide ，灭绦灵）：为首选药，总剂量为1.5 ～2.0g，
分2 次空腹服用，2 次之间间隔为1 小时，服后2 小时给泻药。服药时应将片剂
嚼碎后吞服（北京热带病研究所）。应用本药治疗猪肉绦虫病时要注意，因本药
对成虫有致死作用，而对绦虫节片中的虫卵却无作用，随着节片被消化，释放出
的成熟虫卵有发生囊虫病的危险。为此，在用药后1 ～2 小时，应给予硫酸镁等
泻药，以便在节片被消化前全部从肠道清除。服药后死虫易被消化，因此粪便内
头节和体节多不易识别。
（2 ）槟榔（semenarecae ）和南瓜子（semencueurbitae ）：槟榔对绦虫
的头节及前段有瘫痪作用，南瓜子能使绦虫中、后段节片瘫痪，两者合用可使整
个虫体变软，借小肠蠕动作用随粪便排出体外。用法：空腹口服南瓜子仁粉50～
90g （如带皮南瓜子则为80～125g），2 小时后服槟榔煎剂，以生槟榔子每岁2
～3g，每天最大剂量不超过50g ，加水10倍煎成40～60ml，半小时后服泻药。一
般在3 小时内即有完整活动的虫体排出。因槟榔有胃肠痉挛和剧烈腹痛的副作用，
故婴儿不宜应用。
（3 ）甲苯咪唑（mebendazole ）：成人剂量为每次300mg ，每天2 次，连
用3 天。对牛、猪绦虫的治愈率可达100%. 小儿剂量每次100mg ，每天2 次，连
用3 天，治愈率可达80% ～90%.大多于用药48小时内排出已死亡的完整的绦虫节
片，但并不都能找到头节。
（4 ）丙硫咪唑（albendazole ）：本药作用较缓慢，通常不引起剧烈反应，
对牛绦虫感染剂量，每天400mg ，连用3 天，治愈率为100%. 对短膜壳绦虫治愈
率低。
（5 ）吡喹酮（praziquantel，embay8440 ）：本药对牛、猪绦虫病和囊虫
病、裂头绦虫病、短膜壳绦虫病以及棘球蚴病均有良好效果。疗效高于氯硝柳胺。
剂量：治疗牛肉绦虫病10mg/kg ，单剂，治愈率可达100%，无须禁食，不必用泻
药。治疗短膜壳绦虫用量为15～25mg/kg ，单剂，治愈率可达90% ～98%.（6 ）
巴龙霉素（paromomycin ）：临床已证实对牛绦虫病疗效为98% ～100%. 剂量每
天20～30mg/kg ，分4 次口服，连用4 天。
2.驱虫时应注意事项（1 ）不论用何种驱虫剂驱虫，在排便时应在坐盆内先
放入水温与体温相同的生理盐水，以免虫体收缩不能完整排出。
（2 ）应仔细检查24小时全部粪便，以寻找头节。未找到头节不一定表示失
败，因虫头节不一定于治疗当天排出，或驱虫药可使头节变形而难以辨认。如未
找到头节应继续随访。2 ～3 个月后粪便中不再发现节片或虫卵则可视为治愈。
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