北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，以输卵管妊娠壶腹部最

常见，其次为峡部、伞部，间质部妊娠最少见。

一、病因输卵管炎症结核是异位妊娠的主要病因。其次还有输卵管手术史、

输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等二、病理1.输卵管妊娠

的变化与结局（1 ）输卵管妊娠破裂：多见于早期（6 周）输卵管峡部妊娠（比

较窄）。

（2 ）输卵管妊娠流产：多见于妊娠8 ～12周输卵管壶腹部妊娠（3 ）继发

性腹腔妊娠：是妊娠掉到腹腔内种植并存活，形成继发性腹腔妊娠。

2.子宫的变化虽然是在其它地方妊娠，但是子宫内膜仍然会出现蜕膜反应。

三、临床表现及诊断1.临床表现（1 ）停经多有6 ～8 周停经史（2 ）腹痛

是输卵管妊娠的主要症状，常伴有恶心、呕吐。

（3 ）阴道流血胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，量少呈点滴状。

（4 ）晕厥与休克（5 ）腹部包块2.体征阴道后穹隆饱满，宫颈举痛或摇摆

痛，为输卵管妊娠的体征之一，只要出现其中任何一个那就是输卵管妊娠。国家

医考网论坛bbs.guojiayikao.com 3.诊断（1 ）阴道后穹隆穿刺（首选）：是一

种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。抽出不凝血液，说明有

血腹症存在。

（2 ）腹腔镜检查（确诊）目前腹腔镜检查视为异位妊娠诊断的金标准（3 ）

子宫内膜病理检查：见到绒毛膜就是宫内孕，没有见到绒毛膜只见到蜕膜说明宫

外孕。

四、治疗1.期待疗法2.化学药物治疗3.手术治疗分为保守手术和根治手术，

「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」