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胎盘早剥一、概念妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部

分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 二、

病理胎盘早剥的主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。

胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，胎盘后血肿压力增

加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆

膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，称子宫胎盘卒中。

三、临床表现及诊断1.分度及临床表现根据病情严重程度，将胎盘早剥分为

3 度。

（1 ）Ⅰ度多见于分娩期，胎盘剥离面积小。

（2 ）Ⅱ度胎盘剥离面达胎盘面积1/3 左右。

（3 ）Ⅲ度胎盘剥离面超过胎盘面积1/2.临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、

呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，子宫硬如板状

（只要出现这个，直接诊断胎盘早剥）。

2.辅助检查首选B 型超声检查四、并发症1.DIC 胎盘早剥是妊娠期发生凝血

功能障碍最常见原因2.产后出血3.急性肾衰竭4.羊水栓塞五、处理纠正休克和及

时终止妊娠

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