北京张博士医考临床执业医师考试大纲——干燥综合征的诊断
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干燥综合征的诊断：诊断本综合征的诊断要根据口、眼干燥的症状，以及泪
腺、唾液腺的分泌检查，腮腺造影检查和组织学检查来确定。以下诊断标准可供
参考：1.口干燥症的诊断标准有口干及以下试验异常：张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
（1 ）唾液流率唾液腺有病变时，未经刺激的自然唾液流率减少。各年龄组的正
常值有差异，平均每分钟>0.6ml，老年人更低。
（2 ）腮腺造影腮腺病变时导管及小腺体有破坏现象。
（3 ）唇腺炎下唇活检腺体组织中可有淋巴细胞浸润。凡有50个或更多的细
胞聚集成堆者称为灶，有1 个或1 个以上灶性细胞浸润者为异常。
（4 ）核素造影唾液腺功能低下时，其摄取及排泄均低于正常。
以上应排除老年人及其他疾病的影响。4 项中有2 项异常即为口干燥征。
2.干燥性角膜炎的诊断标准（1 ）滤纸试验（Sehirmer test ）5min滤纸湿
润长度>15mm 为正常，≤l0mm为异常。
（2 ）泪膜破裂时间（tear film breakup time，BUT ）短于10s 者为异常。
（3 ）角膜染色在裂隙灯下，角膜染色点≥10个点为异常。
（4 ）结膜活检凡结膜组织中出现灶性淋巴细胞浸润即为异常。
以上4 项中有2 项异常者为干燥性角膜炎。
3.对原发性干燥综合征目前尚无统一的国际诊断标准，下述标准也适用于我
国的发病情况：张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com （1 ）欧洲诊断标准（1992）
：①有3 个月以上的眼干涩或眼有沙子感，或每天需用3 次以上的人工泪液。有
其中1 项者为阳性。
②有3 个月以上的口干症，或进干食时需用水送下，或有反复出现或持续不
退的腮腺肿大。其中有1 项者即为阳性。
③滤纸试验≤5mm/5min或角膜染色指数≥4 为阳性。
④下唇黏膜活检的细胞浸润灶≥1/4mm2为阳性。
⑤腮腺造影、唾液腺核素扫描、唾液流率中有1 项，即为阳性。
⑥血清抗SSA 、抗SSB 抗体阳性，ANA 、RF中任何1 项阳性者。
凡具备上述6 项中的至少4 项，并除外其他胶原病、淋巴瘤、艾滋病、结节
病、移植物抗宿主病，可确诊为原发性干燥综合征。已有某一肯定结缔组织病同
时有上述①或②，另有③～⑤中的两项阳性，可确诊为继发性干燥综合征。
（2 ）哥本哈根诊断标准（1976～1977）肯定病例具有口干燥症者及干燥性
角膜炎者，并排除另一分类结缔组织病的存在。
①口干燥症至少有两项下列试验异常：未刺激的唾液流率下降；唇腺炎含有
1 个以上的灶性淋巴细胞浸润；唾液腺同位素造影异常。
②干燥性角膜炎至少有两项下列试验异常：滤纸试验低于正常；泪膜破裂时
间低于正常；角膜染色点增多。
（3 ）董怡建议的诊断标（1991）：①干燥性角膜炎同哥本哈根标准。
②口干燥症同哥本哈根标准。
③抗SSA 抗体阳性或抗SSB 抗体阳性或ANA>1 ∶20或RF>1∶20. 有上述3 项
并除外其他结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、GVH 等病者，为确诊；有两项者为可
能。
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