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弥散性血管内凝血的治疗：治疗DIC 的指导原则是及时确定基础病因并予以

纠正（例如立刻用广谱抗生素治疗所疑诊的革兰阴性菌的脓毒血症，在胎盘剥离

时应排空子宫）。这些治疗措施一旦完成，DIC 就会消失。如病人出血严重，就

宜采用替补疗法：血小板减少症用血小板浓缩物治疗（也作为血小板因子Ⅴ的来

源）；使用冷沉淀物替补纤维蛋白原和因子Ⅷ；使用新鲜冷冻血浆提高因子Ⅴ及

其他凝血因子水平，同时也可作为抗凝血酶Ⅲ（可因DIC 而减少）的来源。

若能迅速控制DIC 的基础疾病，通常肝素并无使用指征。然而当临床表现提

示发生血栓并发症时（例如当血压和血容量正常却出现进行性少尿时，表明纤维

蛋白可能进行性地沉积在肾小球毛细血管床上；当手指和脚趾紫绀和发冷现象加

重，表明手指和脚趾可能坏疽开始发生），使用肝素可能是确当的。在继发于恶

性肿瘤的DIC ，不可能迅速控制基本病程，因此用抗凝剂来防止DIC 是有指征的，

特别是在那些通过治疗能诱导缓解的癌肿患者更应如此。在转移性前列腺癌患者，

如同时存在DIC 和严重的继发性纤维蛋白溶解，可合并使用肝素和ε- 氨基已酸

来控制出血（例如首剂用肝素500IU ，氨基己酸1g/h持续经静脉给药，其效应可

根据出血情况，血小板计数和纤维蛋白原测定进行临床监察）。继发于头部损伤

的DIC 或疑有任何其他原因引起的中枢神经系统出血时不应使用肝素。国家医考

网论坛bbs.guojiayikao.com 在抗凝血酶Ⅲ浓度<60%并严重出血的患者，使用抗

凝血酶Ⅲ浓缩物是有效的。被激活的蛋白质C 浓缩物对一些脑膜炎球菌血症合并

DIC 患者临床有效。水蛭素，一种组织因子途径抑制物和丝氨酸蛋白酶抑制物正

在研究中。

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