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肾上腺危象原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者不治疗或中断治疗，在遇

有感染、劳累、创伤、手术或明显情绪波动等应激情况下就可以发生。表现为极

度虚弱无力、恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻、精神萎靡、嗜睡或躁狂，常有高热。

张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 治疗主要是静脉输注糖皮质激素。

嗜铬细胞瘤这个病间断释放大量儿茶酚胺（包括肾上腺素和去甲肾上腺素）

一、临床表现它的典型临床表现就是阵发性高血压（一会高一会正常）阵发

性高血压= 嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤也会出现低血压，是因为儿茶酚胺用光啦。就

到了传说中的危象。

3 个危像：甲状腺肾上腺功能危象——先垂体功能减退，粘液性水肿昏迷—

—甲减危象，高血压低血压交替出现——嗜铬细胞瘤危象二、诊断确诊：肾上腺

素和去甲肾上腺素和最终产物香草酸作为检查项目；24小时尿儿茶酚胺、儿茶酚

胺的中间代谢产物甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN ）及最终

代谢产物升高题目中出现香草扁桃酸（VMA ）升高考虑嗜铬细胞瘤。

三、治疗嗜铬细胞瘤，可以手术根治，需要先降压，后手术嗜铬细胞瘤90%

为良性，手术是惟一根治性治疗办法手术前一定要用α- 受体阻滞剂降压，如酚

苄明、苯妥拉明、哌唑嗪、压宁定。通常需要4 周的α阻滞剂准备，病情稳定后

才可接受手术。

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