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去除病因后，行靶腺激素的长期替代治疗。

1.肾上腺皮质激素是治疗全垂体前叶功能减退的首要治疗，要先于甲状腺激

素和性激素的替代。首选氢化可的松（皮质醇）30mg/d，或可的松（皮质素）37.5mg/d

或泼尼松（强的松）7.5mg/d ，服用原则为最小有效替代剂量。服用方法是：上

午8 ∶00服全天剂量的2/3 ，下午2 ∶00服其余的1/3.有应激情况如感染、手术

等药量需增加2 ～3 倍。严重感染、大手术等严重应激时，可予氢化可的松每天

100 ～300mg 静滴，避免发生危象。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 2.甲

状腺激素小剂量开始逐步加量至最小有效替代量。在补充肾上腺皮质激素1 ～2

周后，可予以补充甲状腺素（L-T4），或使用干甲状腺片20mg/d，逐渐加至40～

100mg/d 维持。剂量较大时可分次服用，对冠心病，心肌缺血患者或老年患者更

应注意从小剂量开始缓慢加量。

3.性激素（1 ）生育期妇女应建立人工周期，恢复第二性征和性功能，防止

骨质疏松。方法：每晚口服己烯雌酚0.5 ～1.0mg ，或炔雌醇5 ～20μg ，或结

合雌激素0.625 ～1.25mg，连续20d 后服用甲地孕酮5 ～10mg/d或肌注黄体酮10mg/d，

共5d，停药物月经来潮。如月经恢复但性欲差者，可加用小剂量男性激素：丙酸

睾丸酮12.5mg每周肌注1 次，或庚酸睾丸酮50mg，每3 个月1 次。对有生育要求

者，若病变在垂体，可用绝经妇女尿促性腺激素（HMG ）1 支（含FSH 和LH各75U

），肌注每日1次共9 ～12d ，刺激卵泡发育和排卵。停药1 ～2d后予以绒毛膜促

性腺激素（HCG ），l000～2000U ，肌注2 ～3d. 病变在下丘脑者，使用促性腺

激素释放激素（LHRH）于月经第5 天始肌注50～100 μg/d ，共7 ～10d ，引起

促性腺激素分泌使卵泡发育，然后改为100 μg ，每日2 次肌注，共2d. （2 ）

男性使用雄激素替代治疗，以维持第二性征和性欲。具体用法；庚酸睾丸酮（十

一酸睾酮）250mg ，肌注，每月1 次，或丙酸睾丸酮25～50mg，肌注，每周1 次，

或口服安雄40mg，每日2 ～3 次。有生育愿望者：每周肌注HCG1000 ～2000U ，

HMG 每3 周1 ～2 支，3 个月为1 疗程。

4.其他治疗包括儿童在骨骺愈合前可使用生长激素及一般对症治疗等。

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