北京张博士医考临床执业医师考试大纲——脑栓塞的辅助检查
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针对脑栓塞的辅助检查（1 ）脑CT扫描：脑CT扫描表现与脑梗死相似，即发
病24小时后CT可见栓塞部位有低密度梗死灶，边界欠清，并有一定的占位效应。
脑CT对于明确梗死部位、大小、及周围脑水肿情况有较大价值。若为出血性梗死，
可见在低密度灶内可见高密度出血影。对于患病早期和怀疑病变部位在颅后窝或
病变部位较小者应选择脑MRI 检查。
（2 ）脑MRI 检查：能较早发现梗死灶及小的栓塞病灶，对脑干及小脑病变
脑MRI 检查明显优于CT. 早期梗死灶在MRI 上表现为T1低信号，T2高信号，脑MRI
弥散成像能较早反应新的梗死病变。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com （3 ）
脑脊液检查：一般不作为缺血性脑血管病的常规检查，脑栓塞患者脑脊液检查多
数正常，出血性梗死时脑脊液中可有红细胞增多，脑水肿明显者，可有脑脊液压
力增高。
（4 ）DSA 、MRA 、经颅多普勒超声检查：可提示栓塞血管，如血管腔狭窄、
动脉粥样硬化溃疡、血管内膜粗糙等。DSA 能够发现较小的血管病变并及时给予
介入治疗；脑MRA 无创，简单，可以排除大血管的病变，帮助了解血管闭塞的部
位及程度；血管超声检查经济、方便，能够及早发现大血管的异常并可探及微栓
子的信号。
针对栓子来源的辅助检查（1 ）心电图或24小时动态心电图：能了解有无心
律失常如房颤、心肌梗死等。
（2 ）超声心动图：能了解心脏瓣膜病变、二尖瓣脱垂、心内膜病变、心肌
情况等，经食道超声心动图还可了解异常心脏结构判断有无反常栓塞。
（3 ）颈动脉超声：能显示颈总动脉及颈内外动脉有无管壁粥样硬化斑块及
管腔狭窄等。
（4 ）血常规：对于感染性疾病有指导意义，如果血象增高提示可能有感染
性疾病存在。
（5 ）X 线检查：胸片检查可以发现胸部疾病如气胸、肺脓肿及心脏扩大等
疾病，必要时做胸部CT扫描。
（6 ）眼底检查：主要是眼底视网膜动脉粥样硬化的表现，有时可发现眼底
动脉血栓改变。
（7 ）其他检查：可根据栓子来源的不同选择相应的辅助检查，如肾脏、骨
骼等检查。
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