北京张博士医考临床执业医师考试大纲——脊髓压迫症的发病机制
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脊髓压迫症发病机制主要包括以下三方面:脊髓机械性受压脊柱骨折、肿瘤
等硬性结构直接压迫脊髓或脊神经根,引起脊髓受压、移位和神经根刺激或麻痹
等症状,髓内的占位性病变直接侵犯神经组织,压迫症状较早出现,髓外硬膜内
占位性病变症状进展缓慢。由于硬脊膜的阻挡,硬脊膜外占位性病变对脊髓的压
迫作用相对很轻,症状往往发生在脊髓腔明显梗阻之后。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
浸润性改变脊柱及脊髓的转移瘤、脓肿、白血病等浸润脊膜、脊神经根和脊髓,
使其充血、肿胀,引起脊髓受压。
缺血性改变供应脊髓的血管被肿瘤、椎间盘等挤压,引起相应节段脊髓缺血
性改变,使脊髓发生缺血、水肿、坏死、软化等病理变化,从而出现脊髓压迫症
状;另外,脊髓局部神经细胞及传导束坏死、充血及水肿,椎管内储备空间缩小,
静脉回流受阻,使脊髓水肿进一步加重,动脉受压后血运受阻使脊髓缺血、坏死,
也可导致脊髓传导功能完全丧失,出现肢体麻木、无力、甚至大小便障碍。
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