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本病的临床表现个体差异甚大，突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等。嗜

铬细胞瘤大约10% 在肾上腺外，10% 呈恶性，10% 为家族性，10% 出现于儿童，

10% 瘤体在双侧，10% 为多发性。临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关，表

现有高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。其常见症状和体征如下

：张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 1.心血管系统（1 ）高血压为本症的主

要和特征性表现，可呈间歇性或持续性发作。典型的阵发性发作常表现为血压突

然升高，可达200 ～300/130 ～180mmHg ，伴剧烈头痛，全身大汗淋漓、心悸、

心动过速、心律失常，心前区和上腹部紧迫感、疼痛感、焦虑、恐惧或有濒死感、

皮肤苍白、恶心、呕吐、腹痛或胸痛、视力模糊、复视，严重者可致急性左心衰

竭或心脑血管意外。

（2 ）低血压、休克本病也可发生低血压或直立性低血压，甚至休克或高血

压和低血压交替出现。

（3 ）心脏病变大量儿茶酚胺可致儿茶酚胺性心脏病，可出现心律失常如期

前收缩、阵发性心动过速、心室颤动。部分病例可致心肌退行性变、坏死、炎性

改变等心肌损害，而发生心衰。长期、持续的高血压可致左心室肥厚、心脏扩大

和心力衰竭。

2.代谢紊乱高浓度的肾上腺素作用于中枢神经系统，尤其是交感神经系统而

使耗氧量增加，基础代谢率增高可致发热、消瘦。肝糖原分解加速及胰岛素分泌

受抑制而使糖耐量减退，肝糖异生增加。少数可出现低钾血症，也可因肿瘤分泌

甲状旁腺激素相关肽而致高钙血症。

3.其他表现过多的儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱，故可致便秘、肠扩张、胃

肠壁内血管发生增殖性或闭塞性动脉内膜炎，致肠坏死、出血或穿孔；胆囊收缩

减弱，Oddi括约肌张力增强，可致胆汁潴留、胆结石。病情严重而病程长者可致

肾衰竭。膀胱内副神经节瘤患者排尿时，可诱发血压升高。在大量肾上腺素作用

下血细胞发生重新分布，使外周血中白细胞计数增多，有时红细胞也可增多。此

外，本病可为Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征（MEN ）的一部分，可伴发甲状腺髓

样癌、甲状旁腺腺瘤或增生、肾上腺腺瘤或增生。

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