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血胸的诊断和鉴别：1 、创伤性血胸有胸部创伤史（包括医源性所致）。非

创伤性血胸有原发疾病史（恶性肿瘤或全身性凝血机制性疾病）。自发性血胸一

般有咳嗽、运动或负压增加变换体位等诱因。

2 、胸痛、胸闷、憋气，脉搏逐渐增快，血压逐渐下降。

3 、化验室检查：血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容等重复检查持续下降。

4 、X 线表现：积留在肋膈窦的小量血胸，胸部X 线检查可能不易被发现，

或见到肋膈角消失。血胸量较多者，则显现伤侧胸部密度增大。在侧卧位胸片上

显示比较清楚。大量血胸则显示大片浓密的积液阴影和纵隔移位征象。胸部CT表

现为容量不等的胸腔积液。如果同时为血气胸则可见液平面，表现为液气胸征象。

张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 5 、胸膜腔穿刺抽得血液或胸腔引流有血

液流出则可确定诊断。

6 、血胸病人经穿刺抽血，胸膜腔积液减少后，可又增多。

7 、血胸病人经穿刺抽血，胸膜腔积液减少后可又增多；休克症状加重或X

线检查胸膜腔积液量增多；胸膜腔引流后每小时引流量超过200ml 并持续2 小时

以上者都提示有进行性出血，需及时处理。

8 、血胸治疗不彻底可演变成纤维胸，如果范围较大可出现病侧胸廓塌陷，

呼吸运动减弱，气管、纵隔向病侧移位，肺通气量减少。X 线检查显示纤维板造

成的浓密阴影。

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