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国外多采用Sher（1985）分类法，将胎盘早期剥离分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度

：轻症，产后根据胎盘后血肿诊断；Ⅱ度：中间型，有胎心变化和临床症状；Ⅲ

度：重症，胎儿死亡，Ⅲa ，无凝血功能障碍，Ⅲb 有凝血功能障碍。我国教科

书将其分成轻、重2 型。轻型相当于SherⅠ度，重型包括SherⅡ、Ⅲ度。

胎盘早期剥离最常见的典型症状是伴有疼痛性的阴道出血，然而胎盘早期剥

离的症状和体征的变化是较大的。

轻型多以阴道出血及轻度腹痛为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3 ，多

见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛

或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：

子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若

出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘早剥处）压痛。

产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，

只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥 .重型以内

出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3 ，同时有较大的胎盘后血肿，

多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其

程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出

现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流

血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如

板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多

不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛

也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不

清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2 或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型

患者的胎心多已消失。

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