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肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空回肠、横结肠、降结肠、

阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠、胃和食管。本病的病理变化随

人体对结核杆菌的免疫力与过敏反应的情况而定。如果人体的过敏反应强，病变

以渗出性为主；感染菌量多、毒力大，可有干酪样坏死，形成横形溃疡（环行溃

疡），称为溃疡型肠结核；如果机体免疫状况良好，感染较轻，则表现为肉芽组

织增生，进一步可纤维化，形成增生型肠结核。实际上，兼有这两种病变者并不

少见，称为混合型或溃疡增生型肠结核，其病理所见是两型的综合。

1.溃疡型肠结核肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡呈充血、水肿等渗出性

病变，进一步发展为干酪样坏死，随后形成溃疡，常围绕肠周径扩展，呈带状，

其长径与肠长轴垂直，其边缘不规则，深浅不一，有时可深达肌层或浆膜层，并

累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结。溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎，故

引起出血的机会较少。在慢性发展过程中，病变肠曲和附近肠外组织紧密粘连，

所以溃疡一般不发生急性穿孔。晚期患者常有慢性穿孔，形成腹腔内包裹性脓肿

或肠瘘。在病变修复过程中，大量纤维组织增生和瘢痕形成，使肠段收缩变形，

回肠与盲肠失去正常的解剖关系，或有结缔组织所致肠管环形狭窄。

2.增生型肠结核病变多局限在盲肠，有时可累及升结肠近段或回肠末段，有

大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使肠壁有局限性增厚与变硬。往往可见瘤样肿

块突入肠腔，使肠腔变窄，引起梗阻。

3.混合型肠结核

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