北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

1.腹痛多位于右下腹，多在肠结核好发部位回盲部。可有上腹或脐周疼痛，

系回盲部病变引起的牵涉痛，经仔细检查可发现右下腹压痛点。疼痛性质一般为

隐痛或钝痛。有时进餐可诱发伴便意，排便后即有不同程度缓解，这是因为进餐

引起的胃回肠反射或胃结肠反射促发病变肠段痉挛或蠕动加强。增生型肠结核或

并发肠梗阻，有肠绞痛，常位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与

蠕动波。

2.腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。每日排便2 ～4 次

不等，粪便呈糊状，不含黏液或脓血，不伴有里急后重。在病变严重、范围广泛

的患者，腹泻次数增多，甚至每日达10余次，有时粪便中含少量黏液、脓液，但

便血极少见。此外，可间有便秘，大便呈羊粪状，隔数日再有腹泻，腹泻与便秘

交替在过去常被强调是本病的临床特征，实际上是胃肠功能紊乱的一种表现，也

可见于其他肠道器质性病变或肠易激综合征。在增生型肠结核多以便秘为主要表

现，不经常出现腹泻。

3.腹部肿块主要见于增生型肠结核。溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，或

与周围组织粘连，也可出现腹部肿块。肿块常位于右下腹，一般比较固定，中等

质地，伴有轻度或中度压痛。

4.全身症状和肠外结核的表现溃疡型肠结核常有结核毒血症，表现为午后低

热、不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、苍白，随病程发

展而出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现。

此外，可同时有肠外结核，特别是活动性肺结核的临床表现。增生型肠结核

病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热，多不伴有活动性肺结核或其

他肠外结核证据。并发症见于晚期病人，常有肠梗阻，亦可有肠穿孔，肠出血较

少见。可因合并结核性腹膜炎而出现其相关并发症。

「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」